Симптомы
Диабетическая ретинопатия развивается длительно. На начальных стадиях заболевание протекает практически бессимптомно и безболезненно. Субъективного ощущения снижения остроты зрения в непролиферативной стадии нет. При развитии макулярного отека пациенты могут предъявлять жалобы на ухудшение зрения на близком расстоянии или появление размытости, нечеткости наблюдаемых объектов. Массивное внутриглазное кровоизлияние при диабетической ретинопатии грозит утратой зрения
В пролиферативной стадии заболевания перед глазами периодически появляются пелена, темные плавающие пятна. Их возникновение связано с внутриглазными кровоизлияниями. После рассасывания сгустка крови эти проявления самостоятельно исчезают. При массивном внутриглазном кровоизлиянии может наступить полная утрата зрения.
Диагностика
Для ранней диагностики диабетической ретинопатии пациенты с сахарным диабетом должны регулярно осматриваться офтальмологом. В качестве скрининговых методик выявления изменений в сетчатой оболочке глаз применяются:
- периметрия;
- визометрия;
- биомикроскопия глаз при помощи щелевой лампы;
- офтальмоскопия с предварительным медикаментозным расширением зрачков;
- диафаноскопия структур глаза;
- измерение внутриглазного давления (тонометрия).
При помутнении стекловидного тела и хрусталика вместо офтальмоскопии проводится ультразвуковое исследование глаз. Для диагностики диабетической ретинопатии применяют биомикроскопию глаза
Для оценки функций зрительного нерва и сетчатки используют электрофизиологические методы диагностики, в частности электроокулографию, электроретинографию. При подозрении на неоваскулярную глаукому показана гониоскопия.
Одним из основных методов диагностики диабетической ретинопатии является флюоресцентная ангиография, которая позволяет оценить особенности кровотока в ретинальных сосудах.
Лечение
Лечение диабетической ретинопатии направлено на максимальную коррекцию метаболических нарушений в организме, нормализацию уровня артериального давления, улучшение микроциркуляции.
При макулярном отеке хороший терапевтический эффект оказывают интравитреальные инъекции кортикостероидов.
Прогрессирующая диабетическая ретинопатия является основанием для выполнения лазерной коагуляции ретины, что позволяет уменьшить интенсивность процесса неоваскуляризации, снизить риск развития отслойки сетчатки. Лазерная коагуляция сетчатки глаза
При тяжелой диабетической ретинопатии, осложненной отслойкой сетчатки или тракцией макулы, выполняют витрэктомию. В ходе хирургического вмешательства удаляют стекловидное тело, прижигают кровоточащие сосуды, рассекают соединительнотканные тяжи.
Возможные осложнения и последствия
Прогрессирование диабетической ретинопатии приводит к следующим осложнениям:
- отслойка сетчатки;
- вторичная глаукома;
- значительное ограничение полей зрения;
- катаракта;
- полная слепота.
Прогноз
Прогноз диабетической ретинопатии для зрительной функции всегда серьезен. Тяжелые формы заболевания, особенно в сочетании с атеросклерозом и артериальной гипертензией, нередко становятся причиной инвалидности по зрению.
Профилактика
К профилактическим мероприятиям, направленным на предотвращение возникновения или дальнейшего прогрессирования диабетической ретинопатии, относятся:
- регулярный мониторинг гликемии;
- тщательное соблюдение схемы инсулинотерапии или приема сахароснижающих препаратов;
- соблюдение диеты (стол №9 по Певзнеру);
- нормализация артериального давления;
- своевременное проведение лазерной коагуляции сетчатки.
Видео с YouTube по теме статьи:
