Лабораторная диагностика обычно включает общий анализ крови, определение группы крови и резус-фактора матери и ребенка, биохимический анализ крови (печеночные пробы), общий анализ мочи, коагулограмму, прямую пробу Кумбса.
Определение внутриутробных инфекций проводится методами иммуноферментного анализа, полимеразной цепной реакции. При подозрении на гипотиреоз осуществляется лабораторное определение тиреоидных гормонов (тиреотропный гормон, тироксин, трийодтиронин) в крови.
Кроме того, может понадобиться УЗИ печени и желчных протоков, рентгенологическое исследование органов брюшной полости, магниторезонансная холангиография, фиброгастродуоденоскопия.
Лечение желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха у новорожденных лечения не требует. Рекомендуется кормление 8-12 раз в сутки без ночного перерыва, суточный объем потребляемой жидкости следует увеличить на 10-20% по сравнению с физиологической потребностью ребенка.
Лечение патологической желтухи у новорожденных зависит от этиологического фактора и в первую очередь направлено на его устранение. С целью ускорения выведения билирубина могут назначаться энтеросорбенты, желчегонные препараты, витамины группы В. Применяется метод фототерапии в прерывистом или непрерывном режиме. В некоторых случаях лечение желтухи у новорожденных включает инфузионную терапию, плазмаферез, гемосорбцию, заменное переливание крови.
Возможные осложнения и последствия желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха у новорожденных проходит без осложнений, однако в случае нарушения механизмов адаптации физиологическая желтуха может трансформироваться в патологическую.
К последствиям желтухи у новорожденных, развившейся на фоне того или иного патологического процесса, относятся ядерная гипербилирубинемия с токсическим поражением головного мозга, глухота, детский церебральный паралич, задержка психического развития.
Прогноз
Прогноз при физиологической желтухе новорожденных благоприятный
В случае своевременного адекватного лечения патологической желтухи прогноз тоже благоприятный, он ухудшается при развитии неврологических осложнений.
Профилактика
Специфическая профилактика желтухи у новорожденных не разработана.
К мерам неспецифической профилактики патологического состояния относятся:
- адекватное и своевременное лечение соматических заболеваний у женщины в период беременности;
- отказ от вредных привычек во время беременности;
- рациональное питание беременной;
- раннее прикладывание новорожденного к груди;
- профилактика резус-конфликта.
Источники
- Ергиева С. И. Желтухи новорожденных. 2007. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета;
- Хайбуллина Г. М., Соколова Е. П., Хван О. Э., Чередниченко О. Н., Смирнов К. А., и др. Желтуха у недоношенных новорожденных детей. 2012. Вестник Казахского Национального медицинского университета;
- Юлиш Е.И. Синдром желтухи у новорожденных: подходы к терапии. 2014. Здоровье ребенка;
- Горяйнова А. Н., Анцупова М. А., Захарова И. Н. Желтухи здорового новорожденного: причины, течение, прогноз. 2017. Медицинский совет;
- Захарова И.Н., Горяйнова А.Н., Холодова И.Н., Майкова И.Д., Беленович Е.В., и др. Дифференциальный диагноз желтух у детей раннего возраста. 2016. Медицинский совет.
Видео с YouTube по теме статьи:
